LOGOPEDIA

María Angustias García Huertas.

La gran mayoría de las personas con trisomía 21 o Síndrome de Down tienen dificultades en el habla y en el lenguaje, repercutiendo desfavorablemente en sus habilidades comunicativas, lo cual dificulta su desarrollo individual y social. Una de las causas fundamentales de estas dificultades, entre otras, es una pérdida de audición (de ligera a moderada), provocada por problemas en el oído medio (acumulación de mucosidad, líquido en la caja timpánica, otitis serosas,...).

Ante esta situación, el equipo de profesionales de la Asociación Síndrome de Down de Granada, formado por 4 logopedas, buscamos una respuesta adecuada para hacer frente a las necesidades que presentan los 69 niños/as actualmente tratados. Optamos por la Metodología Verbotonal, que va dirigida a cualquier tipo de deficiencia auditiva y trastorno del habla.

Desde ese momento, se buscaron los recursos materiales y personales para la formación del grupo, garantizando así la correcta intervención con los niños/as de la Asociación.

En dicho procedimiento verbotonal llevamos a cabo una serie de pasos, que a continuación vamos a enumerar:

‑ Diagnóstico verbotonal: con el cual pretendemos, a través de una serie de pruebas:

• otoscopia

• audiometría tonal liminal

• audiometría tonal supraliminal

• impedanciometría

• Weber y Rinner, etc.

comprobar si existe una posible patología audiológica, y cuál es su umbral auditivo.

‑ Evaluación inicial, de los distintos niveles del lenguaje y habla:

• elementos prosódicos: voz, registro, tensión, tono, ritmo, tiempo, intensidad, entonación, timbre.
• elementos fonéticos: sonidos concretos del habla que tienen adquiridos y qué tipo de errores de articulación cometen, en el lenguaje inducido, espontáneo y por repetición.
• progresión lingüística:

- nivel lingüístico: emisión de sonidos, balbuceo, palabra ‑ frase, frase simple, introducción (de acciones, de adjetivos, de artículos), lenguaje espontáneo, frase compuesta.

- comprensión del lenguaje expresión y comunicación

• progresión auditiva: se identifica qué grado y tipo de pérdida auditiva tiene el niño/a; sin olvidar cuál es la funcionalidad de ambos oídos, es decir, cómo y qué oyen. Para ello siempre disponemos del audiograma más reciente; teniendo en cuenta los anteriores para contrastar los avances y retrocesos que se producen.

Una vez evaluados todos los aspectos del lenguaje y del habla para saber la línea base del niño/a, pasamos a plantear los objetivos funcionales más relevantes para elaborar una Programación, y aplicar las técnicas del procedimiento verbotonal.

En el tratamiento trabajamos individualmente todos los niveles anteriores:

1.- elementos prosódicos: trabajamos todos los elementos prosódicos, teniendo en cuenta que dependerá de la etapa lingüística en que se encuentre el niño/a. Si está en la etapa de balbuceo, comenzamos a tratar la voz y la entonación. Cuando comienza la primera etapa del lenguaje se realizan ejercicios de ritmo; ejercicios espaciales, ejercicios vestibulares; etc...

2.- elementos fonéticos: en las sesiones logopédicas tratamos todos los sonidos concretos del habla, reforzando aquellos que tiene ya adquiridos y centrándonos en los que los que comete cualquier tipo de error. La rehabilitación de estos sonidos se hace con ayuda del ritmo corporal, que nos permite que el niño/a vivencie las características propias de cada fonema (intensidad, tiempo y tensión), a través de movimientos globales del cuerpo. Esos micromovimientos que realizamos con los órganos fono‑articulatorios cuando producimos los sonidos, los transmitimos a través de macromovimientos, que van a tener las cualidades de dichos fonemas (ejm: si queremos provocar la /k/ en el niño, tenemos en cuenta que ésta tiene tensión grande, intensidad fuerte, tiempo breve y espacio central hacia atrás. Considerando estas características, emitimos el fonema colocando los brazos y los hombros hacia atrás con un movimiento rápido, fuerte, de gran tensión y corto).

El uso del SUVAG va a ocupar un papel muy importante, ya que con él podemos localizar las zonas frecuenciales donde se encuentran cada uno de los sonidos y aumentar su intensidad. Comprobamos, día a día, que el uso de este aparato mejora de forma significativa la articulación y comprensión del niño/a. A esto se le sumará el contacto físico ‑ afectivo, para que podamos transmitir no sólo por vía visual y auditiva, sino también por vía táctil.

3.- Progresión lingüística: va a depender también de la etapa en la que se encuentre el niño/a:

• en la etapa de balbuceo utilizamos la tarima vibratoria: colocamos el vibrador encima de la tarima y a través del micrófono hacemos que el niño/a perciba todos los estímulos sonoros que hay en el ambiente. Se crean situaciones con ayuda de juguetes, de manera que los objetos (coche, moto, bus...), animales (oso. pato, perro, gato...) y muñecos (papá. mamá, bebé, nena...) se muevan y hablen, buscando así la necesidad de que el niño/a se comunique. Con el uso de la tarima vibratoria conseguimos más riqueza de sonidos, lo que permite acelerar la adquisición de las palabras.
• En la etapa de palabra, introducimos las palabras de la forma más espontáneamente posible, seleccionando aquellas que le sean más útiles, y buscamos objetos y juguetes que estén en el entorno inmediato de él/ella, es decir que sean familiares.
• Cuando está iniciándose en frase, usamos proyector de diapositivas para presentar historietas con diálogos, materiales basados en dibujos, cuentos adaptados al nivel lingüístico y comprensivo del niño/a, el método "enséñame a hablar" para la estructuración del lenguaje, poesías, etc.
• Si está en lenguaje espontáneo y en frase compuesta, nos ayudamos de textos, y aprovechamos situaciones para establecer un continuo diálogo, apoyándonos de preguntas con la partícula clave: qué/ quién / cómo / dónde / cuándo / etc...

4.‑ Progresión auditiva: hacemos hincapié en la discriminación y memoria auditiva, tanto a oído desnudo como con SUVAG.

Este tratamiento tiene una evaluación continua, procesual y formativa.